Инфекционный мононуклеоз Mononucleosis infectiosa. Воздушно-капельныеинфекции

Этиология. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом—glandulophilus infectiosa.
Эпидемиология. Роль источника инфекции играют больные и носители вируса; болезнь распространяется воздушно-капельным путем, может встречаться в виде единичных случаев или довольно значительных эпидемических вспышек. Чаще заболевания встречаются в осенне-зимние месяцы.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается около 7—12 дней. Болезнь начинается остро, ознобом и быстрым повышением температуры. Вскоре появляется боль при глотании; осмотр зева выявляет катаральную язвенную или лакунарную ангину с наличием в первые дни болезни некротических налетов грязно-серого цвета на обеих миндалинах:. Миндалины отечны и гиперемированы. Вскоре увеличиваются подчелюстные, переднешейные и особенно заднешейные лимфатические узлы (73). Нередко бывают увеличены и другие группы лимфатических узлов — подмышечные, паховые — с развитием полиаденита. Увеличенные лимфатические узлы имеют плотно-эластическую консистенцию, почти безболезненны. У многих больных увеличивается селезенка. Иногда ангина не развивается (лихорадочно-лимфаденическая форма).
Характерны изменения картины крови; уже с первых дней болезни умеренно повышается лейкоцитоз, в крови обнаруживают нарастание количества лимфомоноцитарных клеток. К 6—8-му дню болезни лейкоцитоз достигает 12 000—18 000 лейкоцитов в 1 мм3 крови, отмечается лимфомоноцитоз и одноядерные широк о плазменные клетки (74, см. вклейку), которые имеют резко базофильную протоплазму. Лихорадочный период продолжается до 20—25 дней, изредка несколько больше. Как правило, болезнь заканчивается полным выздоровлением; лишь изредка наблюдаются длительный субфебрилитет и рецидивы болезни. Лимфомоноцитоз сохраняется долго.
Диагноз. Болезнь распознается на основании клинической картины с наличием ангины, полиаденита и характерных изменений периферической крови; в части случаев распознаванию помогает постановка реакции Пауля—Буннеля. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с дифтерией зева (при наличии ангины); если у больного имеется лихорадочно-лимфаденическая форма, то в ранние сроки от начала заболевания проводят дифференциальный диагноз с брюшным тифом.
Прогноз. Как правило, болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Лечение. Применяются симптоматические методы лечения (полоскание горла теплым раствором 1:1000 риванола, поддержание сердечно-сосудистых функций кордиамином или кофеином при показаниях).
Профилактика. Больные подлежат изоляции, а люди, находившиеся с ними в контакте, — медицинскому наблюдению в течение 14 дней.