Тканевая дистрофия. Патология тканей

Дистрофическими процессами в клетках и тканях называют различные нарушения в обмене веществ (питания) клеток, в их функции и строении. Иногда в клетках лишь откладываются какие-либо вещества, например, капельки жира, или клетка разбухает от излишнего количества воды. В других случаях в клетках нарушаются процессы усвоения питательных продуктов (ассимиляция), в связи с чем изменяется самый состав (строение) их или же в них откладываются чужеродные для них вещества. В результате всех этих дистрофических процессов функция клетки изменяется, а впоследствии клетка может и погибнуть. В нормальной клетке, как и во всем организме, происходят белковый, углеводный и жировой обмены веществ. При нарушении белкового обмена наблюдается зернистая и слизистая дистрофия, гиалиноз и амилоидоз.
Зернистая дистрофия характеризуется появлением в протоплазме клеток мелких зернышек, состоящих из белкового вещества; на вид ткань становится мутной, тусклой.
При гиалинозе2 в клетках появляются стекловидные вещества. Гиалиноз часто наблюдается в мелких артериях почек и головного мозга; это ведет к их склерозу, в результате чего сосуды суживаются и питание тканей нарушается.
При хронических гнойных воспалениях во многих органах (почки, печень, селезенка) происходит амилоидоз, когда в межклеточных пространствах отлагается амилоид, особое белковое вещество, по внешнему виду напоминающее гиалин. Значительные отложения амилоида сдавливают паренхиматозные клетки и вызывают их атрофию с последующей гибелью.
Слизистая дистрофия наблюдается при некоторых формах воспаления слизистых оболочек; последние выделяют большие количества слизи. Слизистая дистрофия поражает преимущественно соединительную ткань. При микседеме3 (заболевание щитовидной железы) возникает ослизнение соединительной ткани кожи и отложение в ней слизистого вещества.
При нарушении жирового обмена происходит жировая дистрофия в межуточной ткани или в самих паренхиматозных клетках.
Нормально в подкожной клетчатке и межуточной ткани внутренних органов содержится известное количество жира, который является энергетическим запасом, постоянно пополняемым и расходуемым для нужд организма. При нарушении жирового обмена эти отложения становятся чрезмерными, и тогда они являются уже причиной различных патологических процессов. Например, при значительном общем ожирении вокруг сердца, под эпикардом, отлагается значительное количество жира. Затем жировая ткань проникает между мышечными волокнами и сдавливает их, что в дальнейшем приводит к атрофии мышечных клеток (2). Ожирение сердца вызывает сердечную недостаточность (см. Болезни сердца, стр. 172).
При жировой дистрофии в протоплазме клеток появляются мелкие капли жира, которые постепенно могут заполнить всю клетку и привести к ее гибели. К липоидным ', % жироподобным веществам относится и холестерин. Большое значение в патологии имеют отложения холестерина во внутренней оболочке стенки артерий, что является одной из причин атеросклероза.
При нарушениях углеводного обмена развивается сахарная болезнь,
при которой количество сахара (глюкозы) в крови значительно повышается и его избыток выделяется почками.
С пищей в организм поступают различные соли, которые имеют огромное значение для функции его отдельных клеток и тканей. Нарушения минерального обмена приводят к тяжелым заболеваниям.
При расстройстве функций отдельных желез внутренней секреции, а также при некоторых авитаминозах нарушается солевой обмен. При рахите уменьшается количество фосфора в крови и тканях, происходит недостаточное обызвествление костей. При недостаточной функции паращитовидных (околощитовидных) желез развивается тетания, при которой отмечается недостаток в организме солей извести (кальция).
Соли извести откладываются в стенках артерии при атеросклерозе. На месте омертвевшей ткани разрастается межуточная ткань, в которой при заживлении патологического процесса часто откладываются соли извести. При заживлении туберкулезного процесса в легких и лимфатических узлах нередко происходит обызвествление, или петрификация > туберкулезного очага.
При некоторых нарушениях белкового обмена продукты белкового распада — кристаллы мочевой кислоты и мочекислые соли — выпадают в суставные хрящи, сухожильные влагалища и пр. Эта болезнь, при которой опухают и деформируются суставы, главным образом пальцев рук и ног называется подагрой.
Иногда при нарушении минерального обмена различные соли выпадают из раствора в виде плотных, даже каменистых образований, так называемых камней, или конкрементов
Такие камни образуются преимущественно в мочевых и желчных путях: почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, желчном пузыре, желчных протоках. Образованию камней способствует воспаление слизистой оболочки органа или протока, сгущенная слизь (комочки слизи), слущенный эпителий, скопление бактерий, являющиеся основой, в которую выпадают соли из раствора. Кроме того, выпадению солей способствует застой секрета (например, желчи и желчных протоках). Камни состоят из разных солей и имеют разное строение (см. Желчнокаменная болезнь и Почечнокаменная болезнь, стр. 289, 321).