Болезни почек и мочевыводящих путей. Краткие анатомо-физиологическиеданные

Почки расположены на задней брюшной стенке по обе стороны позвоночника на уровне между XI и XII грудными и II—III поясничными позвонками. Почки неподвижно прикреплены к задней брюшной стенке толстым слоем жировой ткани и расположены за брюшиной. Главной опорой для почек служат кровеносные сосуды — почечные артерии, отходящие от брюшной аорты, и почечные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Почка имеет бобовидную форму: вогнутый внутренний край ее обращен к позвоночнику. В середине его имеется выемка, называемая воротами почки, через которые проходят почечные кровеносные сосуды, нервы и мочеточник.
Почечная паренхима состоит из двух слоев (44): наружного — коркового и внутреннего — мозгового.
Корковый слой шириной 7—8 мм проникает глубоко в мозговой в виде радиарно расположенных столбиков. Между ними находится мозговой слой, имеющий вид пирамид с основанием, направленным к поверхности органа.
Количество пирамид колеблется от 4 до 16. Пирамиды заканчиваются полукруглыми вершинами, соединяющимися по две— три в так называемые сосочки. Сосочек простой и сложной пирамиды (состоящей из 2—3 и даже 4 простых) окружен, как футляром, малой чашечкой. Малых чашечек обычно 6—8. Почечные лоханки состоят в большинстве случаев из двух больших чашечек.
Гистологическое строение почек очень сложно. Самостоятельной единицей почки является нефрон. Нефрон состоит из маль-пигиева тельца и отходящей от него системы почечных канальцев. В мальпигиевом тельце различают тонкое сосудистое образование — клубочек и его капсулу Шумлянского — Боумена (45).
Клубочек состоит из многочисленных капилляров, берущих начало от приводящей артериолы и собирающихся в отводящую артериолу.
Капсула Шумлянского — Боумена состоит из двух листков, составляющих полость, переходящую в просвет канальцев.
Отходящие от капсулы извитые канальцы первого порядка переходят в так называемую петлю Генле с нисходящим узким и восходящим более широким отделами, которые переходят в канальцы второго порядка, последние организовываются в собирательные трубочки. Клубочки расположены в корковом слое, извитые канальцы первого и второго порядка расположены также в корковом веществе, а большая часть петли Генли и собирательные трубочки образуют мозговой слой.
Собирательные трубочки на вершине пирамиды впадают в почечные чашечки, которые открываются в почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Мочетоник впадает в мочевой пузырь, расположенный на дне таза за лобковыми костями. От мочевого пузыря отходит мочеиспускательный канал.
Через почки проходит огромное количество крови. Через каждые 5—10 минут почки пропускают всю массу крови человека: в течение суток через почки проходит до 1000 л крови.
Почки являются выделительным органом, который выводит из организма растворенные в воде ненужные, вредные продукты обмена веществ и всевозможные соли. Этими веществами являются главным образом продукты белкового распада (различные азотистые вещества). Из капилляров мальпигиевых клубочков происходит фильтрация первичной мочи в полости боуменовой капсулы, причем в фильтрате вместе с водой проходят в растворенном виде различные соли, сахар и продукты белкового распада (азотистые шлаки). В норме белки плазмы крови через капилляры клубочков не проникают.
Согласно фильтрационно-реабсорбционной ' теории, при прохождении первичной мочи по канальцам почти вся вода вместе с растворенным в ней сахаром, большей частью поваренной соли и различным количеством других солей всасывается обратно в кровь через капилляры, оплетающие мочевые канальцы. Этим объясняется, что концентрация азотистых веществ мочи, а также некоторых других веществ в несколько десятков раз превышает их концентрацию в крови.
Так, например, концентрация мочевины в моче превышает ее концентрацию в крови в среднем почти в 70 раз.
Моча в почках образуется непрерывно и постепенно стекает по мочеточникам в мочевой пузырь.
Акт мочеиспускания есть действие произвольное.