Исследование мочи. Анализ мочи. Сахар в моче

Реакция мочи
Реакция мочи у здорового человека должна быть кислой или слабокислой.
Реакцию мочи определяют лакмусовой бумажкой. Синяя лакмусовая бумажка при кислой реакции краснеет, а красная лакмусовая бумажка при щелочной реакции синеет.
Для определения реакции мочи пинцетом захватывают синюю лакмусовую бумажку за один конец, а другой ее конец опускают в мочу. Если бумажка покраснеет, значит моча кислой реакции, если же цвет бумажки не изменится, то реакция может быть нейтральной или щелочной. Тогда таким же образом опускают в мочу красную бумажку. Если она посинеет, значит моча щелочная, если останется без изменения, значит реакция нейтральная.
Удельный вес мочи
Средний удельный вес нормальной мочи равен 1015—1020, т. е. если 1 л воды весит 1000 г, то 1 л мочи будет весить 1015—1020 г. Удельный вес мочи определяют особым прибором— урометром. Прибор устроен по типу ареометров, предназначенных для определения удельного веса жидкостей.
Урометр (54) состоит из полого цилиндра, снизу наполненного ртутью, и цилиндрической трубочки, отходящей от верхней части цилиндра, на которую нанесена шкала с делениями.
Урометр должен быть сухим; его опускают медленно и замечают деление на шкале, которое соответствует уровню мочи. Удельный вес мочи определяется делением на шкале, соответствующим нижнему мениску', причем цилиндр с мочой нужно держать так, чтобы поверхность мочи была на уровне глаза. Так как пена мешает точному определению удельного веса, ее снимают полоской фильтровальной бумаги.
Разбавлять мочу приходится в том случае, если для анализа ее представлено недостаточно. После употребления урометры обмывают водой или каким-либо дезинфицирующим раствором. Хранят урометры в банке с 2% раствором хлорамина, 0,5% раствором формалина или каким-нибудь другим дезинфицирующим раствором.
Определение белка
В нормальной моче, как говорилось выше, белок содержится в столь незначительном количестве, которое обычными реактивами не обнаруживается, а поэтому практически принято считать, что в нормальной моче белка нет. В патологических же случаях наблюдается альбуминурия, т. е. выделение белка с мочой, что является одним из главных признаков воспаления почек.
Моча, посланная в лабораторию, должна быть абсолютно чистой, лишенной всяких примесей, особенно примесей, содержащих белок, например, таких, как менструальная кровь, мокрота. Она должна быть прозрачной, поэтому перед исследованием ее фильтруют'. Затем определяют реакцию мочи, так как для исследования на белок она должна быть кислой реакции. Если моча нейтральной или щелочной реакции, то ее предварительно подкисляют несколькими каплями 10% раствора уксусной кислоты.
Проба кипячением. В пробирку наливают несколько миллилитров профильтрованной кислой мочи и кипятят ее. При кипячении пробирку держат наклонно и так, чтобы пламя горелки охватывало только верхний слой жидкости. Подогревать нижний конец пробирки нельзя, так как закипающая снизу моча выбросит из пробирки все содержимое. Нельзя пробирку держать и так, чтобы пламя охватывало стекло выше жидкости, потому что от такого нагревания пробирка лопнет. Появление белых хлопьев или мути указывает на наличие в моче белка.
Пробы с сульфосалициловой кислотой. Очень простой реакцией на присутствие белка в моче является проба с сульфосалициловой кислотой. К 5—10 мл кислой профильтрованной мочи прибавляют 5—10 капель 20% раствора сульфосалициловой кислоты. При небольшом количестве белка появляется ясно выраженное помутнение, а при большом — выпадает хлопьевидный осадок.
Определение сахара
В норме количество сахара в моче настолько незначительно, что обычными реактивами оно не обнаруживается. Поэтому практически считается, что моча сахара не содержит, наличие же в ней сахара свидетельствует о патологическом состоянии организма. Исключение составляют лишь случаи выделения сахара с мочой после употребления его в большом количестве.
Для определения сахара обычно пользуются реакцией Нилан-дера, которая проводится с реактивом Ниландера. Сущность этой реакции состоит в том, что окись висмута, бесцветная в щелочной среде, при нагревании с виноградным сахаром восстанавливается в закись или в металлический висмут, имеющий черный цвет.
Если моча содержит белок, то перед исследованием ее нужно освободить от него, так как, разлагаясь, белок образует темный сернистый висмут.
Удаление белка из мочи. Профильтрованную мочу слегка подкисляют уксусной кислотой, добавляют поваренную соль и кипятят. Полученный осадок белка отфильтровывают, после чего в фильтрате определяют присутствие сахара.
К 5—10 мл профильтрованной мочи прибавляют 1—2 мл реактива Ниландера и кипятят в течение 2 минут. От выпавших фосфатов образуется белый осадок, который бывает и в норме и диагностического значения не имеет. Если в моче содержится сахар, осадок, а также вся жидкость темнеют, принимая коричневый, а при большом количестве сахара черный цвет.
В настоящее время часто применяют пробу Гайнеса, очень удобную по своей простоте: к 3—4 мл реактива прибавляют 8—12 капель мочи и кипятят. В присутствии сахара появляется желтая или красная окраска жидкости или осадка. Реакция основана на свойстве глюкозы восстанавливать в щелочной среде гидрат окиси меди в гидрат закиси меди (желтый цвет) или в закись меди (красный цвет). Эту реакцию можно произвести еще проще: достаточно смешать одну каплю мочи с 9 каплями реактива и довести их до кипения.