Исследование кала. Анализ кала

Исследование кала на скрытую кровь
Большое практическое значение имеет определение крови в кале.
Кровь в большом количестве настолько изменяет внешний вид кала, что ее можно определить, не производя исследования. Очень часто в кале содержится незначительное количество крови, определяемое чаще всего химическим путем.
Для определения крови применяют чувствительную реакцию, так называемую бензидиновую пробу.
На предметном стекле размазывают тонким слоем кусочек кала и на него наносят 2—3 капли 0,025 г бензидина, растворенного в 2,5 мл ледяной уксусной кислоты, смешанной с 2,5 мл 3% перекиси водорода (вместо перекиси водорода можно употреблять перекись бария).
В присутствии крови появляется темно-зеленое или синее окрашивание. Помимо бензидиновой пробы применяется ряд других химических реакций: реакция Вебера, пирамидоновая и др. Последнее время широко применяется количественное определение теряемой с калом крови — хром-51-методом.
Исследование кала на яйца глистов
Глисты (гельминты) могут долгое время обитать в кишечнике, не выходя из него и не выделяя члеников. Тогда об их существовании судят по яйцам, которые выделяются вместе с калом.
Яйца разбросаны по всему калу, и часто их бывает трудно обнаружить в препарате, приготовленном обычным способом. Чтобы яйца попали в препарат, кусочки кала берут из разных мест и обрабатывают специальными способами. По способу Телемана их растирают с чистой соляной кислотой и эфиром, взятыми поровну. Растворяя составные части кала, эфир и соляная кислота не растворяют оболочки яиц глистов. Затем жидкость процеживают через сито, которое пропускает яйца глистов, но задерживает крупные нерастворенные остатки пищи. Процеженную жидкость центрифугируют. Из полученного осадка, состоящего из яиц глистов и мелких нерастворенных каловых частиц, приготовляют препарат для исследования под микроскопом.
По способу Фюллеборна приблизительно к 2 мл кала при постепенном помешивании прибавляют 40 мл насыщенного раствора поваренной соли. При этом крупные частицы непереваренной пищи всплывают и их осторожно удаляют сеточкой. Стакан оставляют стоять в течение 1—2 часов. За это время яйца глистов как более легкая часть по сравнению с насыщенным раствором соли всплывают на поверхность. Тогда металлической петлей осторожно снимают пленку с поверхности жидкости, переносят ее на предметное стекло и, накрыв покровным стеклом, рассматривают под микроскопом.
Яйца аскарид имеют овальную, почти круглую форму. Они желто-коричневого цвета, покрыты плотной неровной оболочкой и состоят из мелкозернистой массы (55).
Яйца власоглава овальные с зернистым содержимым и крышечками на концах; покрыты оболочкой.
Яйца острицы несимметричные, с крупнозернистой серединой; покрыты двойной оболочкой.
Яйца свиного цепня круглой формы, покрыты радиально исчерченной оболочкой; внутри находятся крючья зародыша. Яйца бычьего цепня настолько сходны с яйцами свиного, что по внешнему виду их трудно различить.
Яйца широкого лентеца овальной формы, покрыты оболочкой; на одном конце яйца находится крышечка, открывающаяся при выходе зародыша, а на другом маленький бугорок.
Яйца описторхиса (кошачьей, или сибирской, двуустки) овальной формы, с крышечкой на конце. Их находят в кале и в еще большем количестве в дуоденальном содержимом.
Яйца печеночной двуустки (фас-циолы) крупные, овальные, темно-желтого или даже коричневого цвета, с крышечкой на одном конце. Большое диагностическое значение имеет нахождение их в дуоденальном содержимом.
Макроскопическое исследование кала на глистов. Рассматривая кал, нужно обратить внимание, нет ли в нем глистов, их обрывков или отдельных члеников. Круглые глисты, даже маленькие острицы, легко обнаруживаются в кале. Ленточные глисты редко самостоятельно выделяются из кишечника. В кале обычно обнаруживаются их оторвавшиеся части большей или меньшей длины,, а также отдельные членики. Нередко обрывки и хлопья слизи принимают за ленточных глистов. По найденным членикам можно определить, какой вид глистов обитает в кишечнике человека. Чтобы точно установить, какому цепню принадлежат членики, нужно рассмотреть их строение. Для этого членик помещают между предметными стеклами, раздавливают и смотрят на свет. Общим для всех видов цепня является ветвистое строение матки, наполненной яйцами. У свиного цепня матка состоит из 7—10 довольно толстых разветвлений (см. 39). Членики бычьего цепня значительно больше свиного; матка состоит из 20—30 более тонких веточек и имеет боковой выходной проток (см. 40). Членики широкого лентеца короче, шире и в их середине в виде темной розетки помещается матка (см. 41).
Нельзя ограничиться одноразовым исследованием кала на глисты. Часто глисты и составные, их части (членики) не выделяются с калом. Микроскопическое исследование не всегда обнаруживает яйца глист в данном препарате. Нельзя быть уверенным в отсутствии глистов даже при самом тщательном макроскопическом и микроскопическом исследовании кала. Поэтому необходимы повторные обследования кала на глисты.